PS diagnosztizálása terapeutáknak

probléma, analízis, megoldás

A Piriformis szindróma diagnosztizálása terapeutáknak:

Az alábbiakban szeretném bemutatni Michel és társai által kialakított egyedi pontozási rendszert, ami segítségünkre lehet a Piriformis szindróma differenciál diagnózisában. A pontozási rendszer igen szenzitív és magas pozitív és negatív prediktív értékekkel rendelkezik. Ugyanakkor nem validált a pontozási rendszer, de a saját klinikai munkánk során így is hasznát vehetjük.

Kritériumok

  1. Egyoldali glutealis fájdalom, amely ingadozó tendenciát mutat a nap folyamán
  2. Nincs fájdalom a lumbalis területen
  3. Nincs fájdalom a gerinc palpációja során (L2-S1)
  4. SLR negatív
  5. Hosszú ülés kiváltja a glutealis terület fájdalmát, vagy a n. ischiadicus kisugárzó tüneteit
  6. Ingadozó n. ischiadicus kisugárzó tünetek a nap folyamán
  7. Fájdalom a farredőben a Piriformis lefutása mentén, amelyek reprodukálhatóak:
    • FAIR vagy Freiberg jellel
    • Beatty jellel
    • Palpációval
  8. N. ischiadicus kisugárzó tünete reprodukálható:
    • FAIR vagy Freiberg jellel
    • Beatty jellel
  9. Nincs kisugárzó tünet a gát tájékon

FAIR: Flexio-Adductio-Berotáció helyzetbe hozzuk a csípőízületet

Freiberg jel: A páciens háton fekszik, extendált csípőízülettel. A terapeuta passzívan berotálja a csípőt. Amennyiben fájdalom, vagy a n. ischiadicusnak megfelelő kisugárzó tünet jelentkezik, a teszt pozitív.

Beatty jel: A páciens az oldalán fekszik, úgy hogy az érintett oldal legyen felül. Az érintett oldalon 60 fokos csípő és térdflexio mellett csípőízületi abductiot kérünk. Kezünkkel adhatunk kis ellenállást a mozgásra. Amennyiben a páciens mély, glutealis fájdalmat jelez, úgy a teszt pozitív. Érdemes 30 mp-ig kitartani a helyzetet, kivéve ha a fájdalom korábban jelentkezik.

Értékelés

Minden egyes kritérium megléte, illetve bármelyik teszt pozitivitása 1-1 pontot jelent. Maximálisan 12 pont adható. Hogyha a páciens 8, vagy annál több pontot ér el a vizsgálat során, úgy nagy valószínűséggel megállapíthatjuk, hogy Piriformis szindrómával van dolgunk.

Kezelés

Bővebben a Piriformis szindróma kezeléséről egy másik cikkben olvashatsz.

Forrás:

Michel F, Decavel P, Toussirot E, et al. Piriformis muscle syndrome: diagnostic criteria and treatment of a monocentric series of 250 patients. Ann.
Phys. Rehab. Med.
2013; 56:371Y383.

Megjegyzés hozzáfűzése

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük

Ez a weboldal az Akismet szolgáltatását használja a spam kiszűrésére. Tudjunk meg többet arról, hogyan dolgozzák fel a hozzászólásunk adatait..

Egy kis gondolat “PS diagnosztizálása terapeutáknak”